L’essentiel en un coup d’œil :
- L’EPP (Évaluation des Pratiques Professionnelles) est une méthode permettant d’analyser et d’améliorer les pratiques des professionnels de santé.
- Elle repose sur la comparaison des pratiques réelles avec les recommandations et normes en vigueur.
- Son objectif principal est d’améliorer la qualité et la sécurité des soins, tout en respectant les standards de la profession.
- L’EPP peut être individuelle ou collective et s’inscrit dans l’obligation triennale du DPC (Développement Professionnel Continu).
- Elle se met en œuvre via des audits, des grilles d’auto-évaluation et des revues de cas, favorisant l’évolution des pratiques et la réduction des erreurs.
Le saviez-vous ?
Depuis 2009, chaque professionnel de santé doit remplir une obligation de formation continue appelée DPC (Développement Professionnel Continu).
Ce dispositif de formation comprend 3 grands axes :
- L’actualisation des connaissances théoriques (Formation),
- La gestion des risques (GDR), et
- L’évaluation des pratiques professionnelles (EPP).
L’obligation triennale doit comporter au moins 2 actions parmi les 3 axes mentionnés ci-dessus pour être validée et indemnisée.
L’EPP permet d’évaluer les compétences et les performances des professionnels de santé afin de garantir la sécurité et la qualité des soins.
Qu’est-ce qu’une évaluation des pratiques professionnelles et comment l’intégrer dans votre pratique médicale ?
C’est ce que nous verrons dans cet article.
Définition de l’EPP
Qu’est-ce que l’évaluation des pratiques professionnelles ?
L’évaluation des pratiques professionnelles est une méthode d’analyse des pratiques offerte à tous les professionnels de santé.
Elle leur permet de s’interroger sur leur pratique professionnelle et de l’améliorer.
L’EPP repose sur une comparaison entre la pratique réelle observée et les recommandations et normes sécuritaires, sanitaires et réglementaires en vigueur.
Le Référentiel des bonnes pratiques établi par la Haute Autorité de Santé (HAS) est un parfait exemple sur lequel se référer.
Les objectifs de l’EPP :
L’objectif premier de l’EPP est l’amélioration de la pratique dans le but de garantir la qualité et la sécurité des soins pour tous.
L’EPP prend en compte la qualité de la prise en charge des patients, le travail d’équipe à partir de protocoles et le recours à des références scientifiques avérées pour une réactualisation des connaissances.
Elle permet aussi d’identifier et de prendre conscience sans jugement, des points forts et des points faibles de sa pratique professionnelle et, de l’ajuster.
L’EPP est donc importante car elle contribue à l’amélioration continue des pratiques professionnelles dans le respect des normes de santé et de sécurité.
Elle permet de se mettre en conformité avec les attentes de sa profession et a un réel impact sur la qualité des soins car elle permet d’identifier les pratiques qui ne seraient pas adaptées aux besoins des patients.
Elle offre donc aux professionnels de santé la possibilité de prodiguer des soins plus efficaces, plus sûrs et conformes aux dernières avancées scientifiques.
Elle favorise aussi l’harmonisation des pratiques puisqu’elle se base sur des recommandations actualisées établies par des organismes officiels comme la HAS.
L’EPP peut amener à une baisse des erreurs médicales, une meilleure de la traçabilité des actes ou des examens réalisés, au respect des procédures d’admission ou interventionnelle, etc.
Comment implémenter l'EPP dans votre pratique médicale ?
Les étapes de l’EPP :
Pour intégrer l’EPP dans son quotidien professionnel, il faut tout d’abord identifier les pratiques à évaluer puis recueillir et analyser les données, c’est à dire les écarts mesurés par l’évaluation.
En fonction des données collectées, des actions correctives pourront être mise en œuvre.
Une réévaluation aura lieu ultérieurement pour mesurer l’efficacité des stratégies mises en place.
Les méthodes d’évaluation :
Les grilles d’auto-évaluation en ligne et feedback des pairs :
L’EPP peut se faire par le biais de grilles d’auto-évaluation qualité à remplir une fois par an, comme la Charte QualIdel, proposée aux infirmiers par exemple.
Elle est complétée par une évaluation externe réalisée par un cabinet de conseil-audit indépendant, dans les cabinets infirmiers, par échantillonnage.
Le site QualIdel.fr propose également à ses adhérents un accès à une boîte à outils comprenant un ensemble de documents métiers et administratifs ainsi que des réunions d’informations en dehors de l’évaluation.
Un document de traçabilité reprenant les indices de l’évaluation est fourni en fin d’évaluation. Il permet de comparer les améliorations d’une année sur l’autre.
L’audit clinique :
Il permet de comparer sa pratique aux recommandations professionnelles actuelles au moyen de grilles d’évaluation pertinentes et sur un thème spécifique ou un acte couramment utilisé par le professionnel évalué.
Pour pallier les écarts relevés, le professionnel de santé établit ensuite un plan d’actions à mener pour améliorer sa pratique professionnelle et avec elle, la qualité des soins.
Une évaluation post-audit est réalisée à distance dans les mêmes conditions (support, thème, etc.).
Les Revues de cas :
La revue de cas ou de pertinence des soins est une méthode qui permet d’évaluer l’adéquation des soins réalisés aux besoins des patients.
Elle s’applique à un soin ou un programme de soins : indication, mise en route ou poursuite des soins par exemple.
Il s’agit d’une comparaison à un ensemble de critères objectifs, prédéterminés, standardisés et validés.
D’après la HAS, la pertinence d’un soin doit répondre à plusieurs critères :
- Respect des souhaits des patients,
- Prise en compte du contexte social et culturel ;
- Résultats attendus ;
- Balance bénéfices-risques, et
- Capacité à réaliser le soin selon les standards de qualité.
La grille AGREE :
C’est un outil d’évaluation de la qualité des recommandations pour la pratique clinique (RPC).
Elle peut être appliquée à tout type de recommandations quels que soient le problème de santé, l’intervention médicale ou le type de soins décrits : diagnostic, prévention, traitements ou autres interventions.
Qui est concerné par l'EPP ?
L’ensemble des professionnels de santé, quel que soit son secteur ou son mode d’exercice, est soumis à cette obligation de formation, tout au long de sa carrière : médecins, infirmiers, pharmaciens, etc.
Dans le cadre du DPC, l’EPP est ouverte à tous les professionnels de santé exerçant en libéral sous convention et aux salariés d‘ un établissement conventionné.
S’inscrire dans une démarche qualité peut donc faire partie des 2 actions triennales du DPC.
L’EPP peut être individuelle mais aussi collective.
Dans ce cas, il est important que les membres de l’équipe collaborent efficacement et s’impliquent dans les changements destinés à améliorer les pratiques et la qualité des soins.
L’implication des hôpitaux et des cliniques dans la mise en œuvre de l’EPP est également très intéressante pour actualiser ses pratiques.
Exemples concrets d’EPP :
Depuis 2018, le cabinet infirmier SV s’est engagé dans une démarche qualité et d’amélioration des pratiques professionnelles afin de sécuriser l’exercice de ses membres et des patients pris en charge.
Cet engagement consiste à remplir une grille d’auto-évaluation annuelle en ligne, sur une plateforme sécurisée.
La grille d’évaluation comporte 99 items répartis en 6 activités :
- L’organisation de l’exercice libéral : qualité des soins, confidentialité, sécurité, bonne exécution technique des soins…
- L’accueil des patients, la planification et l’organisation des soins au domicile et au cabinet ainsi que l’explication des tarifs et des remboursements
- La réalisation des soins infirmiers
- La continuité et la coordination des soins avec l’équipe pluridisciplinaire, les aidants naturels…
- La facturation, les procédures de recouvrement et l’archivage, et
- La formation continue, la promotion de sa profession…
À l’issue de cette première évaluation des pratiques, l’équipe a réagi en améliorant la tenue des dossiers patients (traçabilité des médicaments et des vaccinations, recueil du consentement des patients, mise en place d’un questionnaire de satisfaction, création d’outils de suivi infirmier…).
Les transmissions sont devenues plus fluides et la création d’un document spécifique, la coordination entre l’équipe médicale, paramédicale et sociale a été facilitée.
Chaque nouvelle année d’engagement a permis d’améliorer la communication et la gestion du cabinet.
À noter que la démarche qualité et les audits réalisés au sein des hôpitaux et des cliniques ont permis de mettre en place des actions visant à réduire le nombre des infections nosocomiales et d’améliorer les protocoles de soins.
Mise en œuvre de l’EPP :
Comme nous l’avons vu tout au long de cet article, se former à l’EPP est très important pour respecter les recommandations et les normes en vigueur et sécuriser les soins.
Pour cela, les actions de DPC et la formation continue sont une ressource essentielle.
Rappelons que les programmes de DPC s’appuient sur des méthodes pédagogiques éprouvées, définies par la Haute Autorité de santé (HAS) et sont adaptés à tous les professionnels et types d’exercice.
Des boîtes à outils sont également disponibles sur différents sites représentatifs des professionnels de santé : syndicats, ordres, organismes de formations certifiés, etc…
Les sites des organismes officiels comme Ameli.fr ou has-sante.fr proposent également une information complète par thème sur les recommandations et les bonnes pratiques.
Une fois l’évaluation des pratiques réalisée et les actions mises en place, pensez à réévaluer vos pratiques pour mesurer leur efficacité.
Pour conclure...
L’EPP formalise les pratiques professionnelles en fonction des obligations réglementaires actuelles, des compétences attendues et des rôles propres inhérents à chaque profession qu’elle soit médicale, médico-sociale ou sociale.
L’EPP est donc essentielle pour sécuriser sa pratique et son exercice, s’aligner sur les bonnes pratiques mais aussi pour assurer la qualité des soins et la sécurité des patients.
Il est primordial de l’intégrer dans votre pratique quotidienne.
Si vous ne savez pas comment remplir cette obligation, vous pouvez vous tourner vers les organismes certifiés comme la Revue du Praticien DPC qui offrent une large panoplie de formations DPC sur différentes thématiques.
En tant que praticiens de santé, vous devez vous engager activement dans ces évaluations pour maintenir vos compétences à jour et répondre aux exigences réglementaires.
Et vous, que pensez-vous de l’EPP ?
Avez-vous déjà évalué vos pratiques ? L’évaluation vous a-t ’elle permis de vous améliorer ?Avez-vous déjà échangé avec vos confrères à son sujet ?
Enfin, si vous avez aimé cet article, n’hésitez pas à la partager et à parler de l’EPP autour de vous !
Pour en savoir plus, n’hésitez pas à consulter notre article sur comment remplir votre obligation triennale DPC.
Sources :